A követelés több okból is elutasítható. Sokszor egy egyszerű hiba, amit Ön (ha benyújtotta a keresetet) vagy szolgáltatója követett el a kereset benyújtásakor. A gyakori hibák listájáért lásd a követelésbenyújtási tippeket. Ha a követelést nem fizették ki vagy elutasították, forduljon a követelésfeldolgozóhoz.
Miért nem fogadják el a TRICARE-t?
A program ismertségének hiánya különösen nagy volt a mentális egészségügyi szolgáltatók körében – áll a jelentésben. A második legtöbbet idézett konkrét indok, amit az orvosok a Tricare-felhasználók elutasítására az, hogy nem tetszik nekik a Tricare által megadott költségtérítési arány.
Hogyan lehet fellebbezni a TRICARE elutasítása ellen?
Orvosi szükségszerűségi fellebbezés benyújtása:
- Küldjön levelet a vállalkozó címére. …
- Tartalmazza az EOB vagy más határozat másolatát.
- Tartalmazzon minden igazoló dokumentumot.
- Ha nem rendelkezik az összes igazoló dokumentummal, küldje el a fellebbezést a birtokában lévőkkel együtt.
Mit jelent, ha a követelés státuszát elutasítják?
Az elutasított követelések orvosi igények, amelyeket a fizető megkapott és feldolgozott, de kifizethetetlenként jelöltek meg. Ezek a „kifizethetetlen” követelések általában valamilyen hibát vagy előzetes engedély hiányát tartalmazzák, amelyek a követelés feldolgozása után lettek megjelölve.
Elengedhet a TRICARE?
Amikor elveszíti a TRICARE-biztosítást: Jogosulhat 180 napos vagy átmeneti egészségügyi biztosításra a következő időpontig:Átmeneti segítségnyújtási program (TAMP) … A TRICARE, TYA vagy TAMP lejárta után megvásárolhatja a Continued He alth Care Benefit Program (CHCBP) fedezetét. További 18-36 hónapos fedezetet kap.
