A feltöltés és szétválasztás etikátlan számlázási gyakorlatnak minősül. A Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) azt állítja, hogy „[m]kódok használata egy követelésnél, például kódok feloldása vagy szétválasztása” etikátlan számlázási gyakorlat.
Mi történne, ha egy orvosi rendelőt rajtakapnának a kódok szétválasztásán?
A számlázási kódok szétválasztása vagy feldarabolása jogellenesen növeli a szolgáltató nyereségét azáltal, hogy külön számlázzák a kötegelt eljárásokat, ami magasabb visszatérítést eredményez a Medicare és a Medicaid részéről. Az elektronikus egészségügyi nyilvántartó (EHR) szoftverek használata megkönnyítheti a felkódolást és a szétválasztást.
Mi a példa a kódok szétválasztására?
A szétválasztás (más néven töredezettség) több eljáráskód számlázása egy olyan eljáráscsoporthoz, amelyet általában egyetlen átfogó CPT-kód fed le. A szétválasztásra példa egyetlen, teljes eljárás egyes részeinek külön-külön történő számlázása.
Mit jelent a szétválasztás a kódolásban?
A szétválasztás arra vonatkozik, hogy több CPT-kódot használnak az eljárás egyes részeihez, akár félreértés miatt, akár a fizetés növelése érdekében.
Az orvosi kódolás illegális?
A feltöltés illegális, de vannak olyan kórházak és egészségügyi szolgáltatók, akiket rajtakaptak. 4 Az egészségügyi rendszereket működtető adminisztrátorok professzionális hasznot húzhatnak, ha nyereségük lenyűgöző, és a kódolás az egyik módja annak, hogy ez megtévesztőrendszer.
